כניסת משתמשים

באנר

סקר

האם אתה סובל מעודף משקל?
ה"סוד" האמיתי של עולם הפחמימות


מאת: אילנה לחמן זהר, דיאטנית קלינית מומחית לסוכרת, מרכז רפואי כרמל


התזונה הינה מרכיב חשוב בטיפול במחלת הסוכרת. תזונה מתאימה מאפשרת איזון מוצלח של רמות הסוכר בדם ועשויה להפחית את שכיחות הסיבוכים בעתיד.
המזון שאנו אוכלים מורכב משלושת אבות המזון (פחמימות, חלבונים ושומנים), ויטמינים, מינרלים ומים. לפחמימות, השפעה מיידית ומכרעת על רמות הסוכר בדם לאחר ארוחה, בעוד שלחלבון השפעה מינורית, ולשומן השפעה זניחה ביותר. ויטמינים, מינרלים ומים אינם מעלים כלל רמות סוכר בדם.


מכאן, החשיבות הרבה של הבנת נושא הפחמימות ויכולת ספירתן, לצורך קביעת מינון מדויק של אינסולין לארוחה, ולהבנת סיבת הופעת ההיפרגליקמיה לאחר ארוחה.

הפחמימות מתחלקות לשני סוגים: פשוטות ומורכבות.
• פחמימות פשוטות
מורכבות מחד ו / או דו סוכרים ונמצאות בסוכר (סוכרוז), בפירות ובדבש (פרוקטוז) ובמוצרי חלב ניגר (לקטוז).
הפחמימות הפשוטות מעלות במהירות את רמות הסוכר בדם (היפרגליקמיה). בהמשך, הן נספגות במהירות ועלולות לגרום לירידת סוכר מהירה מתחת לרצוי (היפוגליקמיה).
• פחמימות מורכבות
מורכבות משרשראות ארוכות של סוכרים, ונמצאות בקבוצת הלחם/דגניים/קטניות ובירקות עמילניים (למשל: לחם ודברי מאפה, אורז, פסטה, תפו"א, תירס, אפונה).
הפחמימות המורכבות מתחלקות לשני סוגים: דלות ועשירות בסיבים תזונתיים.

הסיבים התזונתיים תורמים לוויסות רמות סוכר בדם, בנוסף לתרומתם לעידוד פעולת מעיים, ולהפחתת רמת השומנים בדם. הסיבים אינם מתעכלים, מעכבים את תהליך ספיגתן של הפחמימות במעי, המאטה את קצב עליית רמות הסוכר בדם. לסיבים יתרונות נוספים: הפחתת רמות שומנים בדם, סיוע בהשגת פעולת מעיים תקינה והקניית תחושת שובע.
סך כל התכונות מקנות לפחמימות המורכבות בכלל, ולפחמימות המורכבות העשירות בסיבים תזונתיים בפרט, את יתרונן הגדול לסוכרתיים, באיזון רמות הסוכר בדם ובהפחתת שכיחות סיבוכים עתידיים.

ספירת פחמימות:
כמעט כל אדם שעשה אי פעם דיאטה מכיר שיטה כלשהי לחלוקת המזונות לקבוצות, למשל:
• קבוצת הלחם/דגניים/קטניות
• קבוצת החלבונים
• קבוצת דברי החלב הניגרים
• קבוצת הבשר / דגים
• קבוצת הפירות
• קבוצת הירקות
• קבוצת השומן


מקרב קבוצות אלה קיימות שלוש קבוצות עשירות בפחמימות, ולכן הן בעלות ההשפעה המירבית על רמות הסוכר בדם:
• קבוצת הלחם/דגניים/קטניות: כל מנה מכילה 15 גרם פחמימות.
• קבוצת הפירות: כל מנה מכילה 15 גרם פחמימות.
• קבוצת מוצרי החלב הניגרים: כל מנה מכילה 10 גרם פחמימות.

הדרכים העיקריות לספירת פחמימות, הן:
• ספירת גרמים של פחמימות במזון
• ספירת מנות תחליף

ספירת גרמים של פחמימות במזון היא אמנם שיטה מדויקת יותר, אך דורשת לימוד קפדני ומעמיק מצד המטופל. לכן, כדאי להבין ולסגל לעצמנו את שיטת ספירת הפחמימות לפי מנות תחליף:

קבוצת הלחם /דגניים/קטניות:
כל מנה בקבוצה מכילה 15 גרם פחמימות (מורכבות), למשל:
1 פרוסת לחם
2 פרוסות לחם קל
2 קרקרים
½ כוס אחרי בישול: פסטה, פירה, סולת, אורז, גריסים, כוסמת, חיטה, בורגול,
תירס, קמח, קטניות
2 כפות קמח מכל סוג (לפני בישול)
1 תפו"א בינוני
1 קלח תירס
ועוד...

קבוצת הפירות:
כל מנה בקבוצה מכילה 15 גרם פחמימות (פשוטות), למשל:
1 אגס בינוני
1 אפרסק בינוני
1 תפוח עץ בינוני
1 תפוז
2 קלמנטינות
2 שזיפים
½ אשכולית
כוס קוביות אבטיח או מלון
ועוד...


קבוצת מוצרי החלב הניגרים:
כל מנה בקבוצה מכילה 10 גרם פחמימות (פשוטות), למשל:
כוס חלב פרה או סויה
כוס רוויון
גביע לבן /גיל
גביע יוגורט טבעי
גביע מעדן חלב דייאט
כוס שוקו דייאט
ועוד...

 

  • אם נדע אילו מזונות מכילה כל אחת משלושת הקבוצות הנ"ל,
  • אם נלמד כמה גרם פחמימות מכילה כל קבוצה,
  • אם נזכור את ההבדלים בין פחמימות פשוטות למורכבות,
  • ואם נזכור את התרומה של הסיבים התזונתיים (הנמצאים בחלק מהפחמימות המורכבות) לאיזון הסוכר בדם,

נוכל לעזור לעצמנו לאזן את רמות הסוכר בדם בגופנו.

לאחר איבחון הסוכרת, ובמקביל לקבלת טיפול רפואי התחלתי, יש לפנות לדיאטנית סוכרת כדי :
• לקבל הנחיות לטיפול תזונתי אישי.
• ללמוד כלים לטיפול עצמי, בהם:
  1. ספירת פחמימות
  2. כמה גרם פחמימות/ מנות תחליף שווה יחידת אינסולין?
  3. פקטור התיקון: כמה מ"ג סוכר תפחית יחידת אינסולין אחת?
  4. להתגמש על מנת להשפיע לאורך זמן - הדיאטנית תתאים לך תפריט אישי בהתאם למצבך הבריאותי הכללי, לטיפול הרפואי ולפעילות הגופנית, תוך התחשבות באורך החיים שהינך מנהל ובהעדפותיך בתחום המזון. כל זאת, על מנת להביא לרמה המירבית את יכולתך, ולגייס את המוטיבציה שלך בשמירה על תפריט מאוזן ובריא לאורך זמן.

יש לזכור שמדובר באורח חיים ולא בתפריט לתקופה מצומצמת. לכן, על התפריט להתחשב, ראשית, בך המטופל, בהעדפותיך, הרגליך, אורח חייך, ובמידת המוטיבציה שלך - באותה מידת חשיבות המיוחסת למצבך הרפואי.
ללא שיתוף פעולה, מוטיבציה וגמישות משני הצדדים, כל שינוי חיובי יהיה זמני והפיך, ולא ישיג את המטרה האמיתית ארוכת הטווח - איזון הסוכרת ומניעת סיבוכיה.



כיצד מיישמים המלצות אלה החל מן הארוחה הבאה?

בארוחות בוקר "מפתות":
• להימנע ממזנון חופשי.
• בארוחה, לספור מנות פחמימה, להמעיט בשומן וסוגי מזון מקבוצת החלבונים הרזים.
• לוותר על מיצים (המכילים כמות גבוהה במיוחד של פחמימות פשוטות).
• לבחור 2-3 פרוסות לחם קטנות.
• לאכול ביצה קשה אחת או חביתה מביצה אחת בלבד.
• להינות מסלט עשיר עשוי מירקות טריים.
• לוותר על רוטב לסלט (מלכודת של מאות קלוריות!) ולהסתפק במעט שמן זית ולימון או בשתי כפות רוטב רגיל.
• לאכול גבינות 5% אם ישנן, ומהשאר לטעום כזית...
• להימנע ממימרחים אחרים: טחינה, אבוקדו, מיונז, חמאה, או למרוח שיכבה דקיקה מהם, רק כדי להינות מהטעם...
• לקינוח - מנה אישיות של ריבה דיאטטית
• שתיה - מים, סודה, תה
• קפה הפוך - חצי כוס חלב בלבד

אכלנו, נהנינו והנה יש לנו סיבה מצויינת להליכה מהירה שתעזור לנו להיפטר מכ-700 קלוריות מיותרות...

בארוחות צהריים / ערב:

ארוחת אכול כפי יכולתך - המיגוון והשפע יגרמו לאכילת יתר מיותרת.

• לאכול בשר או בדג שהוכנו במינימום שמן, להגביל את כמות הפחמימות המבושלות ולוותר על טיגונים.
• מיצים – לא מים – כן.
• בשר / דג מבושל או אפוי אך לא מטוגן.
• צ'יפס וחציל מטוגן (מלכודת שומן!) - מחוץ לתחום.
• רבע עד שליש צלחת תכלול מנת פחמימות מבושלות: תירס, אורז, תפו"א, קטניות וכו'...או 2-3 פרוסות לחם.
• תוספת של מנת פחמימות עם סיבים מומלצת מאוד.
• ירקות חיים/ סלט/ ירקות מבושלים - חופשי.
• רוטב - מחוץ לצלחת...ואם הוויתור גדול מדי - להסתפק בשתי כפות ולהשלים במעט שמן זית ומיץ לימון.
• קינוח – פרי אחד בלבד.