תזונה דלת שומן והופעת סוכרת בקרב נשים בריאות לאחר גיל המעבר

מאת: אילנה לחמן-זהר, דיאטנית קלינית, המרכס הרפואי כרמל, חיפה            


מחקר שפורסם ביולי 2008 מציג תוצאה מעניינת: תזונה דלת שומן בנשים בריאות לאחר גיל המעבר, אינה מפחיתה את הסיכוי להופעת סוכרת עתידית מסוג 2 לאחר 8 שנים, כגורם טיפול יחיד.

המחקר כלל כ-50 אלף נשים בגילאי 50-79, מארבעים מרכזים ברחבי ארה"ב, שנחלקו, אקראית, לשתי קבוצות:
• קבוצת ביקורת (29.294 נשים) - ניזונה מתפריט רגיל לחלוטין.
• קבוצת ניסוי (19.542 נשים)- ניזונה מתפריט מופחת שומן ב 20%, עשיר בירקות, פירות ודגנים.

מטרת המחקר הייתה לברר האם תזונה דלת שומן תפחית את הסיכון להתפתחות סוכרת עתידית בקרב נשים בריאות לאחר גיל המעבר. התוצאות נמדדו על- ידי דיווח עצמי של משתתפות המחקר לגבי היארעות סוכרת.

תוצאות המחקר היו מורכבות:
• בקבוצת הניסוי: 1,303 נשים דיווחו על הופעת סוכרת חדשה (7.1% )
• בקבוצת הביקורת: 2,039 נשים דיווחו על הופעת סוכרת חדשה (7.4%).
• לאחר 7.5 שנים, משתתפות קבוצת הניסוי ירדו בממוצע 1.9 ק"ג יותר מקבוצת הביקורת.
• תפריט דל יותר בשומן אמנם הראה קשר לסיכון נמוך יותר ללקות בסוכרת, אך לאחר מיקוד התפריט לירידה במשקל, התוצאות לא היו מובהקות סטטיסטית.

• דיון ומסקנות: מחד- תזונה דלת שומן כגורם טיפולי יחיד, לא הפחיתה את הסיכון לחלות בסוכרת, בקרב נשים בריאות לאחר גיל המעבר.
• מאידך- שילוב תזונה דלת שומן בירידה במשקל (על- ידי הגבלת שומנים, פחמימות וחלבונים בנוסף להגברת פעילות גופנית), נמצא כמועיל בהפחתת הסיכון להתפתחות עתידית של סוכרת, בקרב נשים אלה.
• נכון להיום, עדיין לא ברור האם מרכיבי מזון מסוימים, בשילוב פרופיל גנטי אישי, מגבירים את הסיכון לחלות בסוכרת, או שהדבר נובע מתוספת קלורית לתפריט (למשל: יותר שומן ויותר פחמימות = יותר קלוריות, וכו').

עד שיפורסמו מחקרים נוספים בנושא, עלינו להתייחס לסך הקלוריות בתפריט כאל הגורם המכריע להפחתת הסיכון לפתח סוכרת עתידית.

חינוך מגיל צעיר חשוב במיוחד , ובעיקר בקבוצות אוכלוסיה המוגדרות כנמצאות בסיכון.

במצב של עודף משקל יש להדריך לירידה במשקל באמצעות:

1. הפחתה בצריכת הקלוריות מכלל מרכיבי המזון (שומן, פחמימות וחלבונים).
2. צמצום מירבי של צריכת מזונות בעלי ערך תזונתי נמוך, למשל: חטיפים.
3. הגברת פעילות גופנית.

אנשים השומרים על משקל תקין זקוקים להדרכה אודות חשיבות הרכב התפריט ואיכותו:
• פחות מזונות בעלי ערך תזונתי נמוך ויותר מזונות איכותיים מגוונים.
• תזונה עשירה בירקות ופירות לא קלופים,
• תזונה עשירה בדגנים מלאים,
• הגבלת שומן וכולסטרול בתפריט (עם המלצות לגבי סוגי שומן מועדפים וכמותם),
• חלבונים: בכמות ובאיכות הולמת.
• עידוד לביצוע פעילות גופנית.

נשים בגיל המעבר זקוקות להדרכה בנושאים הבאים:
• ירידה במשקל ושמירה על משקל תקין ויציב, היות ובגיל זה השינויים ההורמונאליים גורמים לירידה בחילוף החומרים ולכן לעלייה במשקל, גם מבלי לשנות מתפריטן.
• תוספת סידן, כמויות ברזל, ויטמינים ומינרלים נוספים, וכמויות שומן רווי וכולסטרול בתפריט.זאת, היות והיכולת לספוג ויטמינים ומינרלים מסויימים פוחתת עם הגיל, בעוד שיכולת ייצור וצבירת הכולסטרול והשומן הרווי הולכת ועולה.
• התחלה הדרגתית / הגברת פעילות גופנית המייטיבה עם הלב והעצם.