חליתי בסוכרת היריונית, אין לי במשפחה היסטוריה של סוכרת. האם המשמעות היא שאחלה בסוכרת גם אחרי ההיריון, וגם בהריונות הבאים?

ד"ר יורי פרליץ, אחראי אגף מיילדות, המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה, פורייה, משיב:

סוכרת הריונית נוטה לחזור בשיעור  של עשרות אחוזים בהריונות הבאים. בנוסף, יש התפתחות של סוכרת "מבוגרים" Type ll, בשכיחות גבוהה, של כ50% ב20 השנים לאחר לידה.
הסיבה- הנוגדת לאינסולין, הגורמת לעליה ברמות הסוכר, עולה מאוד, הן בהריונות והן עם העלייה בגיל.
כדי למנוע את הופעת הסוכרת, יש לשנות את אורך החיים: לשמור על המשקל תקין ולבצע פעילות גופנית על בסיס קבוע.

 האם ניתן להגיע לשיבה טובה עם מחלת הסוכרת אך ללא סיבוכי סוכרת?

ד"ר ענת יפה, מנהלת המכון לאנדוקרינולוגיה, המרכז הרפואי הלל יפה, משיבה:

כן לשיבה טובה ופעילה. אבל, סוכרת להבדיל ממחלות רבות אחרות, חלק ניכר ממהלך המחלה מושפע מהתנהגות החולה. כלומר, ערכים מוגברים של סוכר בדם גורמים לפגיעה בכלי דם קטנים המבאים לנזקים בעיניים, כליות ועצבים.
הורדת רמת סוכר הדם מקטינה את שיעור וחומרת הסיבוכים באיברים אלה. מאידך, טיפול בסוכרת ובגורמי סיכון אחרים כמו: עישון, יתר לחץ דם, שומני דם גבוהים והשמנה, מפחית תחלואה ותמותה ממחלות כלי דם גדולים, כגון: מחלות לב, מוח וגפיים.

האם מותר לחולה סוכרת לצרוך תוספי מזון?

גלית מגריל, מנהלת יחידה לתזונה קלינית, המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה, פוריה, משיבה:

קיים מיגון עצום של תוספי מזון, ואין המלצה גורפת לצריכה שלהם בקרב חולי הסוכרת.
ההמלצה מתייחסת אישית  למטופל ולמצבו. יש לשיים לב, האם קימות תוויות נגד, ולהתייחס לתכולת הפחמימות בתוסף, שכן הן אמורות להיות בחלק מכמות הפחמימות הנצרכות בארוחה.
חשוב להתייעץ עם רופא או דיאטנית, לפני נטילת התוסף...

האם לחולה סוכרת יש הגבלה במינון פחמימות?

שלי אליעזר תזונאית קלינית טבעית, משיבה:

עקרונית, יש להמעיט ואף להימנע מאכילת פחמימות ריקות, כמו: עוגות, עוגיות, דברי מתיקה שונים, שתייה מתוקה, וכ'ו. יחד עם זאת יש לצרוך כמות מספקת של פחמימות מורכבות, כמו: ירקות, פירות, דגנים מלאים וקטניות. כחלק מתפריט תזונתי, המותאם לחולה הסוכרתי. כמו כן, יש להקפיד על אכילת מזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך.

 האם סוכרת מאוזנת היום, יכולה לתקן נזקים של שנים עם סוכרת לא מאוזנת?

ד"ר ענת יפה, מנהלת המכון לאנדוקרינולוגיה, המרכז הרפואי הלל יפה, משיבה:

התשובה היא כן ולא.
כן: במידה ונזק העיקרי מתרחש בכלי הדם המספק איבר כלשהו, ועדיין אין פגיעה ממשית באותו איבר, לדוגמא: חסימה משמעותית בכלי כלילי (כלי דם של הלב), לפני שחל התקף לב. לרפואה מודרנית, וגם לכלי הדם עצמם, יש לעיתים, יכולת לתקן נזקים אלה, ולמנוע נזק ממשי לשרירי הלב.
לא: במידה וכלי הדם שנפגע, גרם כבר לנזק אמיתי באיבר המטר. כלומר, מוח שעבר אוטם, שריר לב שעבר נזק ונוצרה בו צלקת, עיוורון, פגיעה קשה בכליות וכדומה.
אבל, גם לאחר שנגרם נזק, איזון הסוכרת וגורמי הסיכון הנלווים לה, עשוי לעצור או להאט, באופן משמעותי את המשך התקדמות המחלה.

 
 רופא השיניים שלי הפנה אותי לכירורג פה ולסת לצורך  השתלות להשלמה שיניים חסרות. כירורג הפה והלסתות שבדק אותי סירב לבצע את ההשתלות כי אני סוכרתי  לא מאוזן. מה ניתן לעשות עתה ?

 ד"ר צבי לסטר וד"ר דניאל לזמס  מהמחלקה לכירורגיית פה ולסתות , המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה,  פוריה , משיבים:

סוכרת בלתי מאוזנת הינה אחד הגורמים לכישלון שתלים ולזיהומים מקומיים,
לאחר החדרת שתלים. הסיבה הינה  שהאפשרות ליצירת כלי דם חדשים הנחוצים
לקליטת שתלים  נפגמת בשל הסוכרת, בעיקר  במקרים בהם היא אינה  מאוזנת.
מומלץ, בשלב ראשון, על  איזון הסוכרת בסיוע הרופא המטפל: בדיקות דם, טיפול תרופתי מתאים, דיאטה מתאימה. וביצוע בדיקות דם חוזרות, כולל בדיקות דם להמוגלובין A1C, המציג את מידת איזון הסוכרת. פעילות גופנית מבוקרת ושמירה על הגיינה של הפה והשיניים  משמעותיים מאוד. לאחר השגת איזון, ושמירתו לאורך זמן, ניתן לפנות שוב לכירורג הפה והלסתות. יש להביא בחשבון כי בשל הסוכרת כמחלת רקע- סיכויי ההצלחה נמוכים, יחסית לאדם בריא.




אשתי  בת 72, חולת סוכרת לא מאוזנת, קיבלה התקף לב ואמורה לעבור צינתור.
האם זה מסוכן? מהו הנזק העלול להיגרם  לחולה סוכרת בצינתור ובכלל אחרי התקף לב? כיצד  ניתן לעזור לה? כיצד ניתן למנוע התקף חוזר?

ד"ר יורם רמות, מנהל יחידת הסוכרת במרכז הרפואי "אסף הרופא", משיב:

סוכרת היא מחלה כרונית, בעלת פנים רבות מבחינת משך המחלה, מידת האיזון שלה,הסיבוכים והטיפול בה. 
היארעות הסיבוכים תלויה, בין היתר, במשך המחלה. ככל שהמחלה ממושכת יותר כן גדל הסיכוי ליותר סיבוכים. סיכוייו של חולה סוכרת ללקות בהתקף לב גדול פי 4 בערך, מאדם בריא.
מכאן, התייחסותנו לחולה סוכרת כאל חולה שעבר התקף לב, בהיבט של  נקיטת אמצעי מניעה: הורדת הכולסטרול, לחץ הדם, פעילות גופנית וכיו"ב.

לאור הרקע הרפואי של אשתך, מוצדק לעבור צינתור אחרי התקף לב, להערכת מצב כלי הדם הכליליים. בהתאם לתוצאה שוקלים את הצורך בהתערבות ניתוחית. בחולי סוכרת יש עדיפות לניתוח מעקפים עפ"נ החדרת תומכן (סטנט), שהסיכון הנילווה אליו נמוך מאוד.  סיכון נוסף בחולי סוכרת הינו פגיעה בתיפקוד הכלייתי, הניתן למיזעור ע"י הכנה מקדימה מתאימה.  בהמשך, יש לאזן את הסוכרת בקפדנות, אך להימנע  מהיפוגליקמיה; לאזן את לחץ הדם וערכי הכולסטרול, ולבצע פעילות גופנית בהתאם לגיל וליכולת.
 
 

 בעלי חולה סוכרת סוג 1, ומזריק אינסולין, קראתי על שעון המראה את רמת הסוכר, בכל שעה, ומתריע מפני ירידות ועליות של רמת הסוכר.האם מכשיר זה קיים בארץ ומהי יעילותו ?
 
ד"ר ענת יפה, מנהלת היחידה לאנדוקרינולוגיה במרכז הרפואי "הלל יפה", משיבה:

המיכשור הקיים בארץ, אך ללא כיסוי ביטוחי, הוא מד-סוכר רציף.
המכשיר דומה למשאבת אינסולין, בכך שיש חיישן עם צינורית המוחדרת לתת- עור ומבצע מדידת סוכר באופן תדיר. יש לכייל  את המכשיר ע"י  הזנה קבועה, מספר פעמים ביממה, של ערכי סוכר הנמדדים במד-סוכר 'רגיל'. המידע מועבר למחשב קטן הצמוד לגוף המטופל, ומוצג על גבי הצג.  המכשיר משמיע קול כאשר יש שינוי חד בערכי הסוכר. כלומר, מתריע כאשר חל  שינוי מהיר מדי.
במשאבת אינסולין חדשה ניתן לקבל את המידע על גבי צג המשאבה ולרכוש את חיישני המעקב הרציף המתכלים, אחת לשבוע.  למטופלים ללא משאבה יש צורך ברכישת מכשיר אחר, להצגה הגרפית.